核酸检测是落实“四早”的科学有效手段，在疫情防控中发挥着“前哨”的关键作用。核酸取样是核酸检测过程中的一个重要环节。如何保证核酸取样的规范性？影响咽拭子取样的因素有哪些？国务院联防联控机制相关专家做出权威解答。
"核酸检测是一种成熟的、国际通用的实验室诊断方法."国家卫健委临床检测中心副主任李说，核酸检测手段灵敏度高，核酸检测阳性结果可与病原体培养结果持平，已成为诊断新冠肺炎感染的“金标准”。
取样是核酸检测中的一个重要步骤。近日，国务院联防联控机制综合组下发《关于进一步加强新冠肺炎核酸采样质量管理的通知》，要求进一步提高核酸采样的规范性和准确性。
要求各地卫生行政部门要制作培训视频，组织实操培训，使采样人员掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法，正确穿脱个人防护用品，落实各项感染控制措施。不允许用视频培训代替实操培训。各地要切实加强核酸采样的质量控制，按照“不培训不上岗，培训不合格不上岗”的原则，确保采样人员的操作和行为科学规范。
北京市卫生健康委副主任李昂表示，影响咽拭子采样的因素包括咽拭子采样深度、与黏膜接触时间、采样力度、采样者与被采样者的高度差、采样过程中被采样者的配合程度等。
“在采集咽拭子的过程中，需要被采集者微微倾斜头部，嘴巴要微微张开，露出两侧的咽扁桃体。采样器需要对两侧的咽扁桃体和咽后壁进行采样。”李昂建议，公众在参加核酸检测时，应积极配合采样人员，根据现场要求做好采样配合工作，保证采样效果。
“采样拭子属于医疗器械，最基本的标准是无毒无害。”李介绍，取样棉签不是棉签，它是用聚酯或尼龙纤维制成的。在对拭子取样时，数以百万计的微小纤维垂直均匀地覆盖在拭子柄的顶部。采样拭子是在口腔内刷咽后壁取细胞，然后将采样拭子放入采样管。因为用的是聚酯或者尼龙纤维，所以很容易被脱入保存液中，然后由实验室进行相关检测。
李说在取样过程中会有一些刺激，个体差异较大。取样时一般是张开嘴，有的人把舌根和软腭放在一起。为了保证取样质量，取样器会探入并寻找咽后壁和扁桃体，从而引起刺激。有的人有强烈的刺激反应，出现呕吐、咳嗽等症状，但采样完成后，这种不适就会减轻。
